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老年病科主任唐博弢:用爱心捧起“夕阳红”
2022-08-31        龙头新闻
 张大爷,我扶着您,咱慢慢把身子侧过来,这样您舒服点,我检查起来也方便……”初见黑龙江省红十字(森工总)医院老年病科主任唐博弢时,他正耐心地俯身为患者检查病情,一身白大褂,温暖和气的话语,很自然地拉近了与患者之间的距离。
一体多病,治疗难度大、需要耐心更需要细心……这些都是老年病科的特点,而“挑大梁”的唐博弢则带领团队一次次用爱心捧起了“夕阳红”。

 

101岁老人突发急性心梗,他立刻接诊急救
超高龄老人,因治疗有很多“禁区”,所以格外考验接诊医生。近日,唐博弢主任就遇到了这样一位101岁的急性心梗患者。“风险我们扛,赶紧手术……”曾在心内科从业多年的他,综合诊断老人病情后,决定为其实施心脏介入治疗。
“心电图显示,老人是急性心梗。正常情况下,抢救普通急性心梗患者有两种方法,一种是静脉溶栓,一种是介入治疗。但对于超高龄老人来说,静脉溶栓是禁忌,容易引发脑出血或消化道出血,使其陷入更大的生命危机;而采用介入治疗,对高龄老人来说,也有很大风险,尤其是血管通开的一瞬间,有可能出现猝死。到底该怎么抉择,患者家属一度也是非常纠结。”唐博弢主任回忆说,当时家属提出过保守治疗,但综合老人的生命体征和医生建议,最终同意实施冠脉造影和支架置入。当血管内撑“伞”后,老人胸痛症状明显缓解。
如果你以为仅仅这样,老人就转危为安了,那就错了。术后,老人又出现了心梗常见并发症——心衰。唐博弢主任带领团队时刻关注、随时调整治疗方案,强心、利尿、扩血管,稳血压、营养心肌细胞、改善心肌代谢……经过一周多的治疗,老人病情终于稳定住了。10多天后,老人可以平卧、呼吸顺畅、正常进食,并出院了。
每每提到这个病例,唐博弢的同事都为他竖大拇指,因为难点不只是治疗,还有在“左右为难”时给患者提供可尝试建议。


120午夜送来急性脑梗患者,他快速返岗“介入”
老年病科医生构成,以“大内科”为主。因为往往涉及高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、老年性变性骨关节病、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、白内障、骨质疏松、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等多种疾病,“跨界医生”也不在少数。唐博弢就是这样一个从“专病”向“全科”发展的医生。近年来,他在兼顾心血管疾病治理的同时,一直在向“脑血管介入治疗”发力。
68岁的杜某,是唐博弢主任近期接诊的一位女患者。因眩晕、恶心、呕吐、半侧肢体麻木入院,被诊断为急性脑梗塞。到黑龙江省红十字(森工总)医院就诊时,已超“静脉溶栓必须在发病6小时”的窗口期,以往只能常规用药、观察病情进展。唐博弢主任利用脑血管介入治疗技术,在X光和导丝辅助下,十几分钟内就将溶栓药物直接送到了患者位于丘脑附近的血管闭塞处。很快,患者肌力逐渐恢复,眩晕、恶心、呕吐、口齿不清、左侧肢体偏瘫等症状也基本消失。
71岁患者王某也是唐博弢主任的患者。两天前,唐主任刚为他进行过脑血管介入取栓治疗。“当时已是午夜三点,接到急诊电话,说120送来一位患者,处于昏迷状态,右侧肢体完全偏瘫,我立刻驾车赶往医院。”唐博弢主任说,该患者经颅脑CT检查,显示左侧大脑中动脉完全闭塞。“我们先为患者实施静脉溶栓,但效果明显”,本着‘时间就是大脑’的治疗原则,我们迅速将患者送入介入导管室,经过半个多小时的操作,从患者大脑中动脉内成功取出了从心脏脱落至此的血栓。”而这之后,唐博弢只休息了两三个小时,就立刻投入到其他患者的查房和诊疗工作中,一直忙碌到很晚才回家……
常治愈总安慰,他悉心呵护着每一位病患
在唐博弢看来,“细”和“慢”都是老年病科的诊疗特点。细,是因为患者一体多病共存,诊疗过程中症状随时可能有变,尤其是一些失能伴有语言功能障碍的老人,很难第一时间表达自己的不适,需要医生通过细致再细致的查体尽早发现异常;慢,则是因为很多老人听力不好,或者像个“老小孩”需要哄着做治疗,耐心再耐心,是因为情绪和病情有关联,有时还关联患者治疗的配合度。
80岁的赵阿姨,就是唐博弢遇到的“善变”患者。最初,脑梗卧床的她因肺炎和尿道感染入院,治疗期间病情逐渐好转,但是在一次查房过程中,唐博弢主任发现老人的呼吸音有变化。“可能是出现其他呼吸系统疾病了”,唐博弢主任立刻联系呼吸内科专家会诊。这期间,老人逐渐出现高热症状,低血变压、心率加快、心衰指标异常……唐博弢主任启动联合治疗方案,同时呼吸内科专家诊断老人是饮食期间误吸食物残渣,导致了感染性吸入性肺炎,行支气管镜吸取异物,并进行抗炎治疗;唐博弢则利用药物控制老人的心衰指标等,最终让老人转危为安。
“阿姨,我不是给您治病的,我是来取经的,您先告诉我您是咋活到96岁的……”对于患者杜阿姨,唐博弢主任则是慢声细语。老人因肝部脓肿导致感染性休克入院,“当时,戴着呼吸机,插着氧气管,在其他医院的ICU住了三天”。唐博弢主任说,后来为了方便护理,家属选择转诊到离家较近的黑龙江省红十字(森工总)医院,经治疗,老人症状逐渐好转,但细心的唐博弢发现,老人的情绪一直很低落。几经交流才知道,是因为担心前期治疗费较高,继续治疗会拖累儿女,这才“闹起了情绪”。唐博弢一点点安慰,还随时和家属沟通老人的情况,经大家共同努力宽慰,老人终于安心治疗。脓肿穿刺引流、抗炎、抗心衰……一系列综合治疗后,杜阿姨逐渐恢复健康。目前,即将出院。
“唐主任,太感谢您了,我家老人情况好多了。”在病房里,每每听到患者家属说,唐博弢主任都是微微一笑说“老人的病情有好转我就安心了!”这句话是他的初心,也是他对患者希冀。

 

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